Unter einem P mitrale bzw. P sinistroatriale versteht man das EKG-Korrelat einer chronischen Belastung des linken Vorhofs, zum Beispiel im Rahmen einer Aortenstenose, Mitralstenose oder langjährigen arteriellen Hypertonie.
Im EKG zeigt sich eine Verlängerung der P-Dauer auf über 0,11 sec. Oft wird die P-Welle dabei in den Ableitungen I und II doppelgipflig mit einem Gipfelabstand von mehr als 0,04 sec, wobei der zweite (linksatriale) Gipfel betont ist.
Zu beachten ist, dass insbesondere in V1 und V2 ein doppelgipfliges, biphasisches P physiologisch ist. Bei Vorliegen einer Linksherzbelastung kann dieser biphasische Charakter jedoch verstärkt sein mit Betonung des zweiten (negativen) Gipfels.
Die EKG-Zeichen eines P mitrale sind weder sehr sensitiv, noch sehr spezifisch für eine Vorhofhypertrophie oder Dilatation. Es kann beispielsweise auch eine intraatriale Erregungsausbreitungsverzögerung anderer Ursache vorliegen.
Ein zusätzliches Vorliegen von ventrikulären Hypertrophiezeichen im EKG erhöht die diagnostische Sicherheit des P mitrale.
